Стоматологические услуги по омс

Неотложная стоматологическая помощь для детей

При наличии любой травмы зуба следует рентгенологическим способом уточнить состояние околозубных костей и самого пострадавшего резца. После этого требуется принять решение по поводу сохранения или экстракции зубов. Зубы, у которых сломаны корни, удаляют, так как на сегодняшний день еще пока не существует методик их реставрации. Удаление, в особенности у детей, необходимо отложить до стихания остроты травматических процессов, кроме тех ситуаций, когда их фрагменты мешают процессу восстановления переломов челюсти.

Постоянные резцы с переломленными коронками детям оставляют в любом случае. Если пульпа не была затронута, то следует подождать всего несколько недель для последующего определения ее жизнеспособности. В том случае, если она оказалась повреждена, то стоматолог решает, вылечить ли зубы с последующим сохранением живой пульпы или все же девитализировать ее.

Следует знать, что пульпа постоянных резцов в детском возрасте имеет большие репаративные возможности. Когда стоматологом принимается решение оставить ее, лечение начинают немедленно. Лучше всего, когда таковое проводится в один сеанс с закрытием поврежденных поверхностей «Калксилом» или пастой, которую готовят из раствора новокаина и окиси кальция. Паста должна обязательно покрывать пульпу тонким слоем. Далее без нажатия наносится фосфат-цемент и восстанавливается переломленная часть коронки резца. Подобный способ дарит весьма хороший косметический эффект наряду с достаточно устойчивой репарацией коронки зуба.

В том случае, если стоматолог не располагает соответствующими возможностями восстановления в течение ближайшего часа, то можно оказать первую неотложную помощь в стоматологии посредством временного покрытия пульпы с помощью сульфидинового порошка, вышеупомянутых биологических паст или, в крайнем случае, хлопчатобумажным тампоном, который надо предварительно пропитать в хлорфенолкамфоре. Данный материал лучше будет покрыть фосфат-цементом, который, в свою очередь, должен обязательно захватить здоровые стенки коронки резца.

При переломе коронки временного зуба и обдумывании решения по поводу экстракции или девитализации, стоматологу необходимо учитывать физиологическую ценность резцов наряду с возможностью их продолжительного лечения и характером травмы. При зубном вывихе после травмы его необходимо иммобилизировать. В том случае, если зуб был вывихнут незначительно, а непосредственно на рентгенограмме отсутствуют данные о наличии перелома альвеолярной кости, пациенту советуют избегать нагрузки на больные зубы.

Нормативная база

В Российской Федерации для всех медицинских учреждений действуют общие санитарные правила и нормы организации их деятельности. Но в зависимости от конкретного профиля работы медучреждения для него применяются дополнительные нормативы, обеспечивающие безопасность пациентов. Требования к стоматологической клинике сформулированы в федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, посвященном вопросам охраны здоровья граждан и медицинского обслуживания, и в СанПин 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Изменения на 2021

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3.2630-10 в актуальной редакции. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Например, сейчас уже недействителен отдельный СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям».

С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. Их введение в действие обусловлено принятием постановлений Главного государственного санврача от 4 марта 2016 года № 27 и от 10 июня 2016 года № 76. В нынешнем году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано. Не предполагается и возобновление действия уже отмененных документов, поэтому, например, ранее упраздненный СанПиН 2.1.3.1375-03 с изменениями на 2021 год вряд ли появится.

Актуальные статусы санитарно-гигиенических правил и нормативов

СанПиН 2.4.3.1186-03, статус на 2021 год

Действующий

СанПиН 2.6.1.1192-03, статус на 2021 год

Действующий

СанПиН 2.4.1.2660-10, статус на 2021 год

Недействующий

СанПиН 2.1.3.2630-10, статус на 2021 год

Действующий

СанПиН 2.1.3.2524-09, статус на 2021 год

Недействующий

СанПиН 2.1.3.1375-03, статус на 2021 год

Недействующий

В каких ситуациях человек может оказаться в кризисном состоянии?

Кризисное состояние — это совокупность признаков, требующих оказания неотложной медицинской помощи и/или помещения пациента в стационар. Не все состояния угрожают здоровью и жизни человека, но они должны быть устранены как можно раньше во избежание ухудшения физического и психического здоровья больного вследствие длительного воздействия негативных факторов.

Неотложные состояния в медицинских сферах:

  1. хирургия: кровотечения и раны, шок, ожоги, травмы и повреждения, отморожения,
  2. офтальмология: ранения и контузия глаза,
  3. оториноларингология: кровотечения из уха, глотки, гортани, травмы носа,
  4. урология: острая задержка мочи, почечная колика,
  5. акушерство и гинекология: кровотечения, поздний токсикоз,
  6. нейрохирургия: инсульт, клиническая смерть, судороги, эпилепсия, менингит и иные инфекционные заболевания нервной системы,
  7. психиатрия: депрессивно-параноидальное, психопатическое, истерическое и другие типы возбуждения,
  8. педиатрия: нейротоксикоз, острая дыхательная недостаточность,
  9. стоматологическое лечение: анафилактический шок, гипертонический криз, стенокардия, клиническая смерть и другие осложнения.

В клинике внутренних болезней выделяются следующие патологические состояния, требующие принятия срочных мер:

  • анафилактический, инфекционно-токсический и гиповолемический шок,
  • отек Квинке,
  • дыхательная, печеночная или почечная недостаточность в острой форме,
  • гипертонический криз,
  • инфаркт миокарда,
  • приступ бронхиальной астмы,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • отравление токсическими веществами,
  • гипогликемическая кома и др.

Критические состояния у пациентов — какие бывают?

Требующие помощи в стоматологии неотложные состояния у людей:

  • Те, что вызываются стрессом или волнением.
  • Состояния, которые бывают связаны с анестезией, а кроме того, с затруднением в работе сердечной, респираторной или сосудистой системы.

Связанное с анестезией критическое состояние является нарушением проходимости дыхательных каналов. У пациента может отмечаться ларингоспазм, гипервентиляция или бронхиальный спазм. Бронхоспазмы, по мнению стоматологов, являются наиболее сложным случаем с точки зрения оказания неотложной помощи. Причинами такого состояния выступают аллергические реакции или чувствительность к определенным компонентам, к примеру, сульфитам и тому подобному. Гипервентиляция у пациентов может вызываться стрессом и, как правило, преимущественно наблюдается среди более нервных людей.

Что предполагает неотложная помощь в стоматологии?

Чтобы быстро успеть справиться с такими состояниями, необходимо иметь под рукой все, что требуется для быстрого купирования негативных проявлений. Например, чтобы избежать обструкции дыхательных каналов при наличии осложнений в функционировании респираторной системы, требуется быстро применять специальные губки. Тем же пациентам, у которых стресс провоцирует гипервентиляцию, следует тут же предложить использование кислородного баллончика. Далее рассмотрим, каким образом у пациентов может проявиться анафилактический шок в стоматологическом кабинете и как это состояние можно нормализовать.

Каков алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке в стоматологии?

Неотложная помощь (продолжение)

Побочные эффекты местных анестетиков:

  • синкопальные состояния (обморок);
  • паническая атака или истерическая реакция;
  • судороги;
  • гемморагический синдром;
  • анафилаксия.

Практически любой препарат, применяемый для местной анестезии в стоматологии, способен вызвать токсический эффект.

Вероятность возникновения токсического эффекта зависит от:

  1. используемого препарата;
  2. дозы;
  3. попадания внутрь сосуда при введении;
  4. возраста пациента;
  5. индивидуальных особенностей;
  6. гендерных отличий. Чаще токсические эффекты наблюдаются у женщин.

Местные реакции наиболее часто связаны с действием сосудосуживающих компонентов анестезирующего препарата. Проявиться такая реакция может в виде побледнения участка слизистой или кожи в области анестезии. Такая реакция не требует каких либо мероприятий и проходит самостоятельно через максимум 30-40 минут, когда сосудосуживающий препарат перестанет действовать и инактивируется.

Общие токсические реакции связаны, как правило с внутрисосудистым введением анестетика или с повышенной чувствительностью некоторых пациентов к компонентам медикамента.

Диагностика

  • Жалобы — головокружение, слабость, головная боль, тошнота, сонливость,шум в ушах, онемение языка и губ, появление металлического привкуса во рту, расстройства зрения.
  • Двигательная заторможенность. Редко — мышечные спазмы, при значительной передозировке судороги, кратковременная потеря сознания.
  • Возможно снижение АД и урежение частоты пульса, крайне редко тахиаритмические формы нарушения ритма.

Профилактика

  • соблюдение щадящего режима дозировки, не более 50% максимально допустимой дозы;
  • медленное введение анестетика-1 карпула за 60 сек.;
  • выполнение аспирационной пробы перед введением препарата;
  • тщательный выбор анестетика с учетом анамнеза, сопутствующих заболеваний, пола, возраста.

Неотложная помощь

  • Прекращение введения препарата при первых признаках его токсического действия.
  • Придание пациенту оптимального положения- лежа с опущенной головой.
  • Доступ свежего воздуха в помещение.
  • Освобождение от одежды, затрудняющей дыхание.
  • Медикаментозная терапия направленная для инактивации препарата и устранения появившихся тех или иных симптомов.

Острые болезни пародонта

К понятию «пародонт» относят комплекс анатомических образований:

  • зуб,
  • десну,
  • периодонт,
  • альвеолярную кость,

Они имеют общее кровоснабжение, иннервацию и составляют единую топографическую систему, формирование которой начинается в период дифференциации и эпителиальной и соединительной ткани. Морфофункциональные особенности тканей пародонта обусловливают его основные функции:

  • амортизирующую,
  • барьерную,
  • трофическую,
  • рефлекторную,
  • пластическую.

При развитии острых заболеваний пародонта внезапно появляется боль разной интенсивности, ощущения дискомфорта в области зубов верхней или нижней челюсти. По распространенности процесса они бывают локализованными и генерализованными с возможными общими симптомами.

К числу локализованных относятся:

  • десневой абсцесс,
  • пародонтальный абсцесс,
  • околокорональный абсцесс (перикоронарит).

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики важно знать, что десневой абсцесс — это инфекционный гнойный процесс, который ограничен межзубным десневым сосочком или маргинальной десной. Ведущими объективными клиническими признаками являются:

  • гиперемия,
  • отечность межзубного сосочка или маргинальной десны,
  • напряженная, гладкая или блестящая поверхность слизистой оболочки в указанной области,
  • наличие гнойного экссудата,
  • болезненность при дотрагивании.

Неотложная помощь

Неотложная помощь — вскрытие десневого абсцесса, назначение ротовых ванночек с гипертоническим солевым раствором, ополаскивателей, в состав которых входят антисептики (например, Corsodyl, Colgate Plax), назначение обезболивающих препаратов.

Виды генерализованных заболеваний пародонта

Среди генерализованных заболеваний пародонта наиболее распространен пародонтит, основными клиническими признаками которого, являются наличие симптоматического гингивита, пародентальных карманов, а также прогрессирующей деструкции межальвеолярных перегородок и альвеолярной кости.

Особую сложность в процессе лечения представляет быстропрогрессирующий пародонтит, который наблюдают у лиц молодого возраста (18 лот — 32 года). При данном заболевании наблюдаются признаки генерализованного интенсивного поражения пародонта. В процессе быстро прогрессирующего разрушения костной ткани активные периоды чередуются с периодами ремиссии.

Во время обострения в десне наблюдаются выраженные признаки воспаления, которые сопровождаются выделением гнойного экссудата из пародонтальных карманов, патологической подвижностью зубов II—III степени. В течение нескольких месяцев могут возникнуть обширные очаги поражения костной ткани альвеолы. В периоды ремиссии десна воспалена в незначительной степени, разрушение костной ткани не прогрессирует. В некоторых случаях быстро прогрессирующий пародонтит оказывается резистентным к терапевтическому лечению.

Результаты микробиологических исследований свидетельствуют, что в бактериальной микрофлоре содержимого пародонтального кармана преобладают грамотрицательные анаэробные микроорганизмы и спирохеты. У больных с быстро прогрессирующим пародонтитом, как правило, обнаруживают выраженные изменения иммунологической реактивности организма.

Пародонтальные абсцессы

Неотложную помощь данной категории больных оказывают при наличии пародонтальных абсцессов, для которых характерно появление:

  • ограниченной припухлости в области зуба с причинным пародонтальным карманом,
  • сопутствующего лимфаденита,
  • повышение температуры тела до 38 °С,
  • головной боли,
  • симптомов общей интоксикации.

После орошения полости рта растворами антисептиков (0,06 % раствором хлоргексидина, 1 % раствором водорода пероксида, 0,2 % раствором фурацилина), приступают к вскрытию пародонтальных абсцессов, которое мсжно произвести двумя путями: через вход в пародонтальный карман или, делая разрез с вестибулярной поверхности десны, в области абсцесса. Затем целесообразно также местное применение протеолитических ферментов или сорбентов (гелевидина, дигиспона), которые вводят на турунде в пародонтальный карман на 10—15 мин.

Внутрь назначают такие препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия желательно с остеотропным механизмом действия (линкомицина гидрохлорид),
  • анальгетики,
  • метронидазол по 0,25 г 4 раза в сутки (во время или после еды) в течение 10 дней.

После ликвидации острых воспалительных явлений приступают к плановому консервативному лечению, которое проводит врач-стоматолог.

Советы и выбор

У многих людей с самого детства имеется иррациональная боязнь врачей стоматологов. Все дело в том, что дантист не смог найти правильный подход к ребенку и во время лечения ему было страшно или даже больно. По этой причине с самого детства и уже во взрослом возрасте необходимо внимательно отнестись к выбору лечащего врача-стоматолога. В этом могут помочь отзывы пациентов или знакомых, которые обращались за стоматологической помощью.

Также до появления проблем будет нелишним как минимум раз в год посещать стоматологический осмотр для выявления проблем. Во время этих посещений можно сформировать собственное впечатление о специалисте и сменить его при необходимости.

Список клиник по ОМС с 8.00 до 20.00

Платные клиники

Обращение в частные клиники обусловлено отсутствием очередей, а также быстрой и высококачественной медицинской помощью. Выбрать медицинское учреждение можно из списка ниже.

Название Телефон Время работы Стоимость обращения, руб.
Студия Эстет 8 (495) 185-01-01 Ежедневно, с 9 до 21 От 2500
Он клиник 8 (499) 519-37-05 Ежедневно, с 8 до 21 От 2500
Бест клиник 8 (499) 519-36-26 Ежедневно, с 8 до 21 в будние, с 9 до 21 в выходные От 3000
Столица 8 (495) 185-01-01 Ежедневно, с 9 до 22, ряд филиалов круглосуточно От 4000
Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной 8 (499) 116-77-23 Ежедневно, круглосуточно От 2000

Причины и симптомы

Основные причины резкой и неприятной зубной боли – заболевания зубов. Этому способствует получение самых разных заболеваний, самое популярное из которых – кариес. Нередко вызвать неприятные ощущения могут неправильно поставленные пломбы, криво выросшие зубы или утончение десны, обнажающее зубной нерв.

Вторая причина появления острой зубной боли – заболевание под названием пульпит. Почувствует неприятное ощущение человек во время еды или питья (раздражители активно воздействуют на нервы), а также в спокойном состоянии ночью. Пульпит характеризуется внезапно появляющимися болевыми ощущениями. Дополнительно может чувствоваться боль рядом с ухом или виском, долгое время вытерпеть ее нереально.

Пародонтит также находится в списке заболеваний, вызывающих резкие приступы боли. Она накатывает волнами, становится сильнее во время прикосновения к источнику. Десна рядом опухает, сам виновник «торжества» шатается.

Паническая атака или истерическая реакция

Паническая атака — это приступ острой тревоги продолжительностью от нескольких до 30 минут, реже-часов, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями.

Диагностика

Вегетосоматическая составляющая панического расстройства чаще всего сопровождается такими симптомами, как головокружением, учащенным сердцебиением, ознобом и потливостью, болями в грудной клетке, повышение АД, тошнота, рвота, икота.

Психическая составляющая включает в себя страх смерти, инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания. Возможна раздражительность и агрессивное поведение. Часто возникают конверсивные расстройства-чувство нехватки воздуха, комка в горле, трудности в речи, онемение конечностей. Иногда бывает чувство нереальности происходящего. асто при панических атаках люди кричат, мечутся, зовут на помощь, стонут, некоторые лежат, боясь шевелиться.

Обычно пациент с паническими атаками начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Такие пациенты расценивают приступы панической атаки как проявление какого-либо соматического заболевания, что ведет к частым посещением врача, многократным консультациям у специалистов разного профиля. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, утяжеляющих течение болезни.

Профилактика

  • В случае панических атак в анамнезе необходима консультация психотерапевта до приема у стоматолога;
  • в случае повышенной нервозности пациента, боязни стоматологических вмешательств необходимо провести предварительно седативную подготовку с применением настойки валерианы, пустырника, фармакологических транквилизаторов.

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи пациенту с панической атакой должно соответствовать алгоритму действий при той патологии, симптомы которой наиболее выражены. Если есть полная уверенность в том, что происходящее с пациентом можно отнести к проявлению панической атаки и его проявления не носят угрожающего для жизни и здоровья характера — нет необходимости в действиях согласно алгоритму лечения каких либо других неотложных состояний.

Разговор с пациентом в таком случае должен быть спокойным, уверенным.

В плане лекарственной терапии можно дать пациенту настойку валерианы, или транквилизатор, короткого срока действия.

Причины для оказания неотложной стоматологической помощи для детей

Объектом детской стоматологии выступают прежде всего дети в возрасте до пятнадцати лет. Этот период напрямую связан с особенностями оформления физиологии зубов, челюстей, слизистой оболочки рта, пародонта, а кроме того, с иммунными реакциями. Отличие детей в темпераменте в сочетании с их слабой устойчивостью к болевым ощущениям привносит свои особенности в специфику неотложной помощи. Патологические процессы, которые у детей являются причинами для оказания неотложной помощи в стоматологии, систематизируют в три группы:

  • Травматическое повреждение: перелом челюсти, травма губы, щек и прочие травмы зубов.
  • Получение кариозных повреждений в виде пульпита или периодонтита.
  • Возникновение острых процессов в слизистой оболочке полости рта в виде воспаления десен на фоне прорезывания временных резцов, афтозного герпетического стоматита или язвенного гингивита.

Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19

Такая помощь должна оказываться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение лица с подтвержденным COVID-19. Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения, медицинскому персоналу  предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:

  • Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • Экстирпация, удаление распада из корневого канала;
  • Наложение девитализирующей пасты;
  • Наложение временной пломбы;
  • Снятие пломбы, трепанация коронки;
  • Вскрытие пародонтального абсцесса;
  • Удаление постоянного зуба (простое);
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
  • Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • Иссечение капюшона;
  • Наложение шва, снятие шва;
  • Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • Анестезия аппликационная;
  • Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
  • Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
  • Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
  • Лечение острых форм стоматита, первичное;
  • Удаление временных зубов;
  • Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза мягких тканей рта;
  • Временная межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей.

Перечень стоматологических услуг, не входящих в программу ОМС

  • Эстетическое восстановление (реставрация) зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
  • Светоотверждаемые пломбы; (световой пломбы);
  • Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбирования;
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии), с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;
  • Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
  • Цистотомия;
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты);
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
  • Резекция верхушки корня;
  • Гемисекция;
  • Операция вестибулопластика;
  • Установка имплантатов;
  • Протезирование на имплантатах;
  • Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
  • Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
  • Бюгельные протезы различной степени сложности
  • Несъёмные зубные протезы одиночные и мостовидные протезы: металические, пластмассовые, металлокерамические из материалов импортного производства;
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.
  • Анестезия с применением карпульных шприцев и анестетиков импортного производства;
  • Общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
  • Лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Гиперемия, бледность, цианоз

В качестве дополнительной симптоматики при анафилактическом шоке возникает гиперемия покровов кожи наряду с бледностью и цианозом, различными экзантемами, отеком век или лица и обильной потливостью. У большинства пациентов нередко отмечаются судороги конечностей в сочетании с развернутыми судорожными припадками, двигательным беспокойством, непроизвольным выделением мочи, газов и кала. Зрачки могут расширяться и не реагировать на свет. Пульс бывает при этом частым, нитевидным, отмечается тахикардия и аритмия.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке в стоматологии должна быть оказана грамотно. От этого зависит жизнь пациента.

Давление у людей быстро снижается. В тяжелых ситуациях диастолическое давление сложно определить. В последующем возникает клиническая картина отека легких. Для типичной формы анафилактического шока свойственно нарушение кровообращения, сознания и функций дыхания.

Кто может оказывать медицинскую помощь по Новому порядкуВ соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

В соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

  • врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами — челюстно-лицевыми хирургами (далее — врачи стоматологического профиля);
  • зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;
  • *фельдшерами и врачами других специальностей (при проведении мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, с дальнейшим направлением к врачу).

Новый порядок предусматривает следующее:

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощь Оказывается врачом-стоматологом, врачом — стоматологом-терапевтом, врачом — стоматологом-хирургом, врачом — стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля), зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником. Опять же следует отметить, что врачи – челюстно-лицевые хирурги не перечислены среди врачей стоматологического профиля, то есть они исключены из перечня врачей стоматологического профиля.

В отличие от Старого порядка заведующий стоматологическим отделением (кабинетом и т.д.) должен соответствовать квалификационным требованиям и профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» (а не Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, как это указано в Старом порядке). Ранее соответствие профессиональному стандарту не упоминалось в Порядке.

Изменяются и требования, предъявляемые к среднему медицинскому персоналу. Так, на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» вместо соответствия требованиям ЕКС).