Социальное страхование, виды и условия социального страхования, заявление и отчисления в фонд, обязательное социальное страхование

Обязательное пенсионное страхование

В России действует федеральный закон «О государственных пенсиях». Поэтому система обязательного пенсионного страхования в стране функционирует на основании прописанных в документе норм и правил. Существует также ряд других нормативно-правовых актов вспомогательного характера, которые дополняют или разъясняют отдельные нормы федерального закона.

Основные положения системы ОМС распространяются на каждого гражданина России. Право получать пенсию есть также у граждан бывших республик СССР, проживающих на территории РФ, а также иностранцев и лиц, не имеющих гражданства. Размер пенсии определяется характером утраты трудоспособности, размером заработной платы и длительностью трудового стажа.

Кто является субъектами

В соответствии с действующим на территории Российской Федерации законодательством к субъектам обязательного страхования относятся:

• Лица, принимающие участие в страховании (российские граждане, состоящие в трудовых отношениях с коммерческими и государственными организациями, либо индивидуальными предпринимателями).
• Работодатели (страхователи).
• Страховщики.

В качестве страхователя может выступать как коммерческая и государственная организация, так и индивидуальный предприниматель, использующий в своей хозяйственной деятельности труд наёмных работников.

Страховщиками могут быть не государственные компании, которые своевременно выполняют взятые на себя финансовые обязательства перед застрахованными российскими гражданами в случае наступления страхового случая.

Статус застрахованного лица могут получить:

• российские граждане (имеющие гражданство РФ);
• жители Российской Федерации, которые не имеют гражданства;
• граждане иностранных государств, временно проживающие на российской территории.

Застрахованными лицами могут стать как наёмные работники, так и лица, самостоятельно обеспечивающие себя доходом, полученным от предоставления услуг или выполнения работ.

Они обязаны, в соответствии с Федеральным российским законодательством, регулярно платить в бюджет страховые взносы, установленные соответствующими нормативными актами.

Понятие и принципы, виды социального страхования

Поговорим про субъекты, объекты и принципы социального страхования. Социальное страхование входит в общие меры государственной защиты населения в социальной сфере. С помощью реализации программы социального страхования государство регулирует следующее:

1. Стимулирует работодателей на обеспечение безопасности рабочих мест и трудового процесса своих работников.
2. Восстановление работоспособности сотрудников и организацию их реабилитации в случае необходимости.
3. Организация гарантий материального обеспечения лиц, потерявших временно или на постоянной основе свою работоспособность, а также тех, кто ее не имел ранее.

Благодаря социальному страхованию государство может гарантировать своим гражданам осуществление их прав на социальную поддержку.

Определение, объект и субъект

В целом социальная страховка создано для защиты населения от потери финансового дохода по причине утраты трудоспособности. Законодательством предусмотрены обязательные и добровольные виды страхований.

Данные средства насчитываются ежемесячно с каждой заработной платы работника, а работодатель отчисляет их ежегодно или ежеквартально. Кроме того государство финансирует дополнительными средствами данный бюджет.

Добровольный вид страхования подразумевается как дополнительная форма. Оно возникает в тех случаях, когда сотрудники и работодатель хотят иметь дополнительные гарантии финансовой защиты после несчастных случаев.

Обязательно ли наличие договора

Для заключения такого вида страховой сделки обязательно наличие договора. Бюджетный фонд формируется на основании внесенных в него средств работниками и работодателями. Управление фонда происходит на основании подписанного договора между всеми его участниками. Данный вид социального страхования необходим для финансовой компенсации в тех случаях, когда обязательное страхование бездейственно.

К таким нуждам можно отнести:

• транспортные расходы;
• учебные;
• жилищные;
• медицинская помощь;
• курортно-санаторные нужды;
• дополнительные поощрения пенсионерам.

Аналогичным способом формируется страховой фонд государственных предприятий из субсидий, куда принимаются взносы от военнослужащих, чиновников и иных госслужащих. Наравне с ними входят взносы от неработающих граждан.

Все вышеперечисленные виды страхования основаны и регулируются на основании законодательных актов правительства России.

Законодательство – ФЗ РФ про обязательное социальное страхование

Основной Федеральный закон, которым регулируются отношения в сфере обязательного социального страхования, был издан еще в 1999 году и называется он «Об основах обязательного социального страхования».

Регулярно в него вносятся необходимые изменения и дополнения. Согласно статье 1 данного нормативного акта, действие данного страхования должно быть направлено на минимизацию последствий утраты дохода при изменении социального положения человека.

Действие данного закона распространяется на следующих лиц:

• работающих граждан;
• индивидуальных предпринимателей и учредителей;
• на неработающие категории граждан в определенных условиях, установленных государством;
• пенсионеров;
• инвалидов;
• беременных женщин и ухаживающих за детьми до полутора лет;
• при потере кормильца;
• иных неработающих категорий граждан, установленных законом.

Таким образом, законодательством установлен широкий круг лиц, на которых распространяется действие данного закона. Кроме того, данный закон является обязательным для исполнения и носит всеобщий характер.

Куда направляются расходы фондов

Все средства от работодателей и предпринимателей перечисляются в Пенсионный Фонд и оттуда перераспределяются на счета местных отделений других социальных фондов.

Должностные лица направляют полученные суммы на выполнение своих функций, в том числе:

• выплату пенсий, пособий, предусмотренных законодательством;
• проверку условий труда, профилактику случаев получения производственных травм и заболеваний, вызванными профессиональными условиями труда;
• оплату больничных листов;
• компенсацию процедур по бесплатному или льготному оздоровлению в санаторно-курортных и детских учреждениях;
• организационные мероприятия медицинского характера (выдачу бесплатных лекарств, изделий для реабилитации инвалидов, вакцинаций, медицинских осмотров, профилактических мероприятий и так далее).

Деятельность социальных фондов регулярно проверяется контролирующими органами, в том числе, контрольно-ревизионным управлением, аудиторскими фирмами, органами Министерства финансов и Федерального казначейства, Счетной палатой РФ.

Понятие социального страхования

Прежде чем рассматривать виды и функции данного направления деятельности, необходимо определиться со значением понятия социального страхования.

Трактовка понятия

Под социальным страхованием понимают способ поддержки нетрудоспособного населения, реализация которого государством осуществляется за счет формирования фондов некоммерческого характера.

Понятие этого вида страховой деятельности подразумевает разновидность взаимного страхования, когда финансирование лиц, нуждающихся в помощи, производится из средств взносов, выплачиваемых трудоспособными гражданами.

Кроме обязательных взносов работников, средства, аккумулируемые фондами, пополняются выделениями из государственного бюджета и инвестициями, которые указанные финансовые структуры проводят из наличных денег, с вложениями в ценные бумаги, аренду недвижимости и другие источники дохода, предусмотренные действующим законодательством.

Назначение

Назначение социального страхования состоит в выплате пособий на обеспечение незащищенных слоев населения, нуждающихся в помощи и не способных к труду, по причине возраста, состояния здоровья, рождения ребенка, при утрате кормильца и в других ситуациях, установленных законодательными нормами, с учетом определения понятия данного вида деятельности.

Сущность и понятие этой разновидности страхования в том, что каждому гражданину конституционно гарантируются социальные права. Но, учитывая, что наступление события, при котором возникнет необходимость указанной помощи, невозможно предугадать, необходимо предусмотреть реализацию этих возможностей, вне зависимости от того, когда они потребуются.

Экономическая сущность и понятие социального страхования отличаются такими основными чертами:

• осуществлением выплат по обязательным страховкам при наступлении предусмотренного условиями события, без проверки уровня дохода и степени нуждаемости;
• некоммерческой направленностью – понятие этого вида деятельности не предполагает извлечение прибыли;
• соблюдением эквивалентности сделанному вкладу с размером оказываемой помощи – чем больше сумма обязательных отчислений, с учетом продолжительности их внесения, тем выше предполагается пособие.

Страхование военнослужащих и государственных служащих

Страхование военнослужащих и государственных служащих один из основных сегментов финансовой системы Российской Федерации. Интерес страхователя проявляется в защите конкретного объекта по одному из вышеупомянутых сегментов страхования.

Военнослужащих страхуют за средства, которые выделяют из бюджета Российской Федерации в пользу Министерства обороны. Многие признают, что на текущий момент система страхования военнослужащих еще далека от совершенства. Существует ряд спорных моментов, которые явно требуют доработки. К примеру, демобилизованному бойцу не так просто доказать факт участия в боевых действиях и наличие ранения, как основания для получения медицинской помощи или материальной компенсации.

Что в себя включают виды страхового обеспечения

Под страховым обеспечением подразумевается денежная сумма, которая выплачивается застрахованному лицу в случае наступления страхового случая. В этой ситуации страховое обеспечение является системой возмещения убытков. Соц. страхование, как единая система включает в себя ряд вторичных подсистем, каждая из которых содержит свой перечень страховых случаев. К таким подсистемам относится следующее обеспечение:

• государственное;
• пенсионное;
• от несчастного случая;
• медицинское.

Каждое обеспечение регламентируется соответствующими статьями законов РФ.

В схеме представлена еще одна классификация социального страхования.

Государственное

Этот вид страхового обеспечения предназначен для компенсации убытков, которые могут понести некоторые категории граждан при определённых обстоятельствах. Наступление периода временной нетрудоспособности вызывает резкое снижение материального благосостояния, поэтому государство берёт на себя заботу о финансовом обеспечении граждан. Система социального страхования предоставляет денежные выплаты в следующих случаях:

• беременность и роды;
• рождение ребёнка;
• уход за ребёнком до 1,5 лет;
• погребальные выплаты.

Во всех перечисленных видах страхования государство выступает гарантом, поэтому не зависимо от социального статуса каждый гражданин РФ имеет право на получение денежных выплат при наступлении страхового случая. Подданные иностранных государств, временно проживающие в России и имеющие официальное разрешение на пребывание, так же могут рассчитывать на все виды социальной помощи.

Пенсионное

По своему назначению пенсия является элементом страховой системы, которая решает задачу возмещения утраченного заработка. Потеря финансового благосостояния может наступить в следующих случаях:

• возрастной ценз;
• инвалидность;
• потеря кормильца;
• выслуга лет.

Граждане, которые, по каким-либо причинам, не работали и не имеют на индивидуальном счёте никаких накоплений, получают социальную пенсию. Она выплачивается из государственного бюджета и подлежит регулярной индексации. По закону она не должна быть меньше прожиточного минимум в конкретном регионе. Если это условие не соблюдается, то из средств регионального бюджета осуществляется доплата до требуемого уровня.

Пенсии по инвалидности и потере кормильца выплачиваются на основании индивидуального расчёта, по каждому конкретному случаю

При начислении таких пенсий принимается во внимание группа инвалидности, количество иждивенцев и некоторые другие факторы. Пенсия по выслуге лет начисляется на основании документов, регламентирующих конкретный вид профессиональной деятельности и особых условий работы

От несчастного случая

Принципы социального страхования от несчастных случаев базируются на положениях закона № 125-ФЗ от 24. 07. 1998 года, некоторые статьи которого были изменены и дополнены. В настоящее время действует редакция закона от 29. 12. 2004 года. В обязательном порядке страхуются все физические лица, осуществляющие свою профессиональную деятельность на основании договора, который заключается с работодателем либо на определённый срок, либо на время выполнения конкретного вида работы.

В этой категории страхования рассматриваются два вида несчастных случаев:

• несчастные случаи, связанные с трудовой деятельностью;
• бытовые несчастные случаи.

Все случаи, связанные с получением травмы на рабочем месте или при выполнении своих профессиональных обязанностей рассматриваются специальной комиссией. По результатам работы, которой, принимается решение о выплате работодателем дополнительных сумм пострадавшему лицу. Несчастные случаи, произошедшие в быту, оплачиваются по листку временной нетрудоспособности после посещения медицинского учреждения.

Медицинское

Страхование здоровья является частью системы обязательного, социального и добровольного медицинского страхования. Оно гарантирует получение медицинской помощи и финансирование профилактических мероприятий для всех категорий населения. Правила медицинского страхования контролируются государственными структурами. Застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин РФ может в любой момент заключить договор добровольного страхования, который обеспечивает более высокий уровень медицинских услуг, включая медицинское обслуживание в частных лечебных учреждениях.

Виды социального страхования

Страховка граждан обеспечивает защиту населения в случае резкого изменения материального положения. Существуют разные аспекты рисков, связанных со страховым покрытием, обеспечивающихся выплатами из различных фондов. К таким видам рисков относятся:

1. Больничные листы. В случае временной нетрудоспособности первые три дня по больничному листу оплачиваются работодателем, остальная часть денежных средств выплачивается из медицинского фонда соцзащиты.
2. Связанные с материнством и детством. Сюда входят выплаты по рождению детей – как разовые, так и на постоянной основе, можно отнести оплату по декретному отпуску, материнский капитал и прочее.
3. Выплаты по смерти кормильца или пособия по инвалидности.
4. Коллективное страхование на вредном или опасном производстве. Каждое юридическое лицо, входящее в данную категорию, выплачивает страховую премию в фонд страхования для обеспечения социальной защиты. И если любое физическое лицо получило вред здоровью на опасном производстве, то фонд компенсирует деньги на восстановление здоровья. Сюда же можно отнести и экологические сборы.
5. Медицинское страхование. Граждане Российской Федерации могут пользоваться бесплатными медицинскими услугами за счет фонда медицинского страхования.
6. Пенсионное страхование. Люди, достигшие пенсионного возраста, также имеют право на получение пенсии и других льгот.
7. Прочие льготы в натуральном или денежном выражении, относящиеся к участникам различных боевых действий или участникам ликвидации Чернобыльской атомной электростанции.

Участники социального страхования

В ст. 6 ФЗ № 165, регламентирующего основы социального страхования в нашем государстве, указано, что субъектами соцстрахования являются участники правоотношений в этой сфере, а именно:

• страховщики;
• страхователи;
• застрахованные физлица;
• иные органы, физические и юридические лица, названные в качестве субъектов (участников) в законах, регулирующих основы отдельных разновидностей соцстрахования.

Застрахованные

В аб. 4 ч. 2 стат. 6 ФЗ № 165 сказано, кто такие застрахованные лица – это российские, иностранные граждане, а также те, у кого вообще нет гражданства какой-либо страны:

• осуществляющие трудовую деятельность по договорам, заключенным в соответствии с Главой 11 ТК РФ;
• или обеспечивающие сами себя работой (ИП, нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие, патентные поверенные, медиаторы, самозанятые граждане, уплачивающие “Налог на профдоход”, и др.).

Правомочия и обязанности данных граждан определены в стат. 10 ФЗ № 165.

Застрахованные имеют следующие права:

• своевременно и в полном размере получать страховое возмещение (пособие);
• защищать свои интересы в профсоюзе или через суд;
• получать открытые сведения о функционировании системы страхования и страховщиках;
• вносить пожелания о тарифах страховых взносов через профсоюзы во внебюджетные фонды или непосредственно в Правительство.

Обязанности:

• предоставлять документацию по страховому случаю в соответствии с законами;
• уплачивать взносы со своего заработка.

Страхователи

Страхователями, согласно аб. 2 ч. 2 стат. 6 ФЗ № 165, признаются физические или юридические лица, на которых соответствующими ФЗ об основах конкретных разновидностей социального страхования возложена обязанность:

• по удержанию и перечислению в бюджет страховых взносов за застрахованных лиц;
• а в отдельных случаях – еще и по выплате единовременных или ежемесячных пособий в связи со страховым случаем (например, пособий по временной нетрудоспособности).

Как правило, страхователями являются ИП или организации, выплачивающие заработную плату или иное вознаграждение для физических лиц. Но в отдельных случаях страхователями могут быть также органы исполнительной или местной власти (например, в отношении неработающих граждан по ОМС).

Правомочия и обязанности страхователей определены в ст. 12 ФЗ № 165.

Страхователи имеют следующие права:

• на судебную защиту своих интересов;
• на участие в управлении системой ОСС;
• на внесение пожеланий об изменении тарифов страховых взносов во внебюджетные фонды или в Правительство;
• на бесплатное информирование страховщиком о нормативно-правовой базе, регулирующей ОСС.

Обязанности:

• вставать на учет в ПФР, ФСС, ФОМС;
• представлять отчетность в ПФР, ФСС и ФОМС о застрахованных;
• удерживать страховые взносы с заработной платы работников;
• выплачивать страховые компенсации в случаях, если обязанность по их выплате возложена ФЗ об основах конкретной разновидности социального страхования именно на страхователя, а не на ПФР, ФСС или ФОМС.

Страховщики

Согласно аб. 3 ч. 2 ст. 6 ФЗ № 165, страховщиками в сфере социального страхования признаются организации – как коммерческие, так и некоммерческие – созданные с целью обеспечить права застрахованных на получение единовременных или периодических выплат в связи со страховыми случаями.

Обычно страховщиками являются:

• ФСС;
• ФОМС;
• ПФР.

Правомочия и обязательства страховщиков указаны в ст. 11 ФЗ № 165.

У внебюджетных фондов существуют следующие права:

• обращаться в суды с регрессными исками к причинителям ущерба;
• осуществлять постановку на учет лиц, добровольно решивших вступить в отношения по ОСС;
• взыскивать пени за просрочку уплаты страховых взносов;
• проверять документацию по страховому случаю и проводить экспертизы в целях проверки факта его наступления.

Обязанности:

• бесплатно оповещать страхователей о последних изменениях в законодательной базе ОСС;
• осуществлять надзор за правильностью выплат страховых возмещений;
• регистрировать страхователей, если такая регистрация обязательна по закону, и вести их учет;
• обеспечивать сбор взносов, контролировать их правильное начисление;
• публиковать информацию о своей деятельности и финансовом состоянии.

Виды обеспечения по страхованию

Федеральный закон предусматривает 3 основных вида:

• Пособие из-за временной утраты трудоспособности.
• Страховые выплаты: единый страховой выплат после гибели, ежемесячные выплаты после гибели.

• уход за застрахованным посторонним человеком или членом семьи;
• проезд и проживание застрахованного и сопровождающего лица (при надобности) для медицинской или социальной реабилитации, прохождения медико-социальные экспертизы, экспертизы для определения связи возникшего заболевания с профессией.
• восстановление в санаторно-курортных организациях;

• изготовление ортезов и протезов;
• приобретение технических средств восстановления;

• переобучение;
• обеспечения транспортным средством, компенсация горюче-смазочных материалов. Дополнительные расходы, предусмотренные федеральным законодательством, оплачивает страховщик.

Роль и значение в рыночной экономике

В условиях современной рыночной экономики государство ограничено в рычагах влияния на работодателей. Один из возможных способов регулирования, доступных государственному регламенту – социальная страховая защита.

Значение указанного страхования для современного государственного устройства проявляется в таких характеристиках, сформулированных законодательно с учетом особенностей рынка и направленных на дальнейшее развитие данного сегмента:

• стимулировании субъектов к улучшению условий труда, с установлением зависимости уровня травматизма и вредности производства от размеров обязательных взносов;
• создании заинтересованности бизнеса в снижении уровня безработицы;
• организации производства на основе непрерывного и сбалансированного процесса выпуска продукции.

В результате создана дополнительная экономическая отрасль, основанная не на коммерческом интересе, а на социальных приоритетах.

Выводы

Подведя итоги, можно с уверенностью сказать, что огромное количество людей, нуждающихся в социальном страховании, обязательно получит его, если обратится в соответствующие инстанции. Многие должны задуматься над тем, что они теряют, работая на предприятии не официально. Социальная защита граждан осуществляется специалистами государственных инстанций круглогодично. Человек, нуждающийся в социальной защите, имея официальное трудоустройство, гарантировано получит выплату при страховом случае.

Рассчитывая выплату, сотрудник соцстраха учитывает все отчисления, сделанные работодателем за весь период работы сотрудника, наемного рабочего. Исходя из этой суммы, в случае необходимости человеку компенсируют лечение или оздоровление. Если нанесен вред здоровью на рабочем месте, работодатель самостоятельно рассчитает отчисления и в срок сдаст отчет в местное управление социального страхования.

Похожие записи:

Образовательные программы Как оформить пенсию по старости: какие документы нужны, куда подать и сроки Статья 75. дополнительное образование детей и взрослых Служебный контракт на гражданской службе: понятие, условия и порядок заключения Развод после 40 Система образования в рф и тенденции развития образования в рф