Медико-социальная экспертиза (мсэ)

Содержание бланка направления

Определенный законом порядок предусматривает установленную форму бланка направления на МСЭ, оформляемого медицинским учреждением, утверждена в сентябре 2018 года совместным приказом Минтруда и Минздрава РФ № 578н/606н, в виде приложения к указанному нормативному акту.

За данной бумагой закреплен номенклатурный номер № 088/у.

Перед наименованием документа (направления) отмечается название медицинского учреждения, с указанием адреса расположения и государственного регистрационного номера.

Текст направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемый организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, предусматривает разделы, перечисленные ниже по порядку и включающие:

1. первый – реквизиты протокола комиссионного заседания медицинского учреждения, направляющего человека на медико-социальную экспертизу;
2. второй – проставляется птичка в соответствующей ячейке, если больной не в состоянии самостоятельно прибыть для прохождения комиссионного обследования, и медикам требуется осматривать пациента по месту жительства;
3. третий – аналогичным образом подтверждается паллиативный характер необходимой помощи пациенту;
4. четвертый – отмечается число, месяц и год предоставления указанного направления;
5. пятый – состоит из таблицы с указанием четырнадцати пунктов по порядку, определяющими цель направления человека на комиссионное медицинское обследование. Проставлением отметок в соответствующих ячейках, отмечается, на какие вопросы должно ответить проводимое обследование, включая наличие признаков, допускающих присвоение группы инвалидности, проценты утраты трудоспособности, длительность ухудшения здоровья и прочие моменты. Для целей, отсутствующих в списке, предусмотрена четырнадцатая графа, в которую вписывается необходимое содержание.

Далее отмечается основная информация об обследуемом, включая указание в установленном порядке следующих сведений:

1. ФИО (полностью);
2. даты рождения;
3. половой принадлежности;
4. подданства;
5. отношения к всеобщей воинской повинности;
6. полного адреса проживания;
7. в отдельной графе выполняется отметка, если человек нигде не прописан;
8. причины обращения гражданина в указанное учреждение;
9. контактных данных;
10. номера страхового свидетельства СНИЛС;
11. паспортных сведений;
12. данных о полномочном представителе, если оформление производится не самостоятельно;
13. первичного или повторного характера обращения;
14. результатов предыдущего обследования со сведениями о причислении к категории инвалидов на момент выдачи соответствующего документального подтверждения или другими данными относительно заключения медиков;
15. данных об окончании учебных заведений и полученной профессии и присвоенной квалификации;
16. сведений о характере трудовых обязанностей на текущем рабочем месте.

В следующем разделе отмечаются результаты медицинских осмотров и проведенных анализов.

В завершение документа, он в обязательном порядке заверяется подписями медиков учреждения, во главе с председателем комиссии – руководителем учреждения или назначенном им лице.

Установленные законом правила предусматривают обязательное количество врачей, включаемых в комиссионную группу (кроме председателя) – не менее трех. Бумага дополнительно заверяется печатью медицинского учреждения.

Направление сопровождается обратным талоном, включающим основные данные относительно гражданина, которому оно выдается, подлежащего возврату после соответствующей регистрационной отметки в подразделении МСЭ.

Форма направления, выдаваемого представительствами пенсионной или социальной служб, утверждена отдельно приказом Минздравсоцразвития № 874 в декабре 2006 года.

Примерный образец данного документа включает аналогичную информацию, как и в направлении медицинского учреждения, за исключением внесения детальных результатов обследования и анализов.

Взамен в форме указываются реквизиты прилагаемых бумаг, выданных в учреждении системы здравоохранения и подтверждающих наличие аргументированных причин, требующих квалификации обратившегося с необходимостью назначения группы инвалидности и прочих неблагоприятных последствий для жизнедеятельности организма.

Куда нужно обращаться

Существует четкая иерархия среди бюро, проводящих МСЭ. Человек, оформляющий инвалидность должен обращаться (п. 21, 22 ПП РФ № 95):

• в бюро МСЭ проходят при первичном обращении;
• главное бюро берет на себя обязательства по повторному проведению экспертизы, если решение бюро было пациентом обжаловано (сюда же обращаются, когда для постановки диагноза и прочих составляющих требуется специализированное обследование, провести которое бюро не способно);
• Федеральное бюро проводит переосвидетельствование, если пациент не согласен с решением главного бюро, а также в ситуациях, когда последнее отправляет больного на дообследование в вышестоящую инстанцию в связи с необходимостью проведения очень сложных и специфических форм обследования.

В большинстве случаев граждане имеют дело именно с бюро. В случае обжалования решения они направляют соответствующее заявление в вышестоящую инстанцию.

Уровни организации и функции МСЭ

Медико-социальная экспертиза (МСЭ, МСЭК) представляет собой организацию от Министерства труда и соцзащиты РФ. Ранее учреждение называлось ВТЭК – врачебно-трудовой экспертизой, являясь подразделением Минздрава.

На сегодняшний день по территориальному принципу структурно в МСЭ можно выделить три уровня:

1) городские, районные бюро, где в большинстве случаев принимаются экспертные решения;

2) МСЭ федеральных объектов, которые курируют работу городских филиалов, а также рассматривают конфликтные, сложные случаи и пересматривают решения, сформулированные, в подчиненных им бюро;

3) федеральное бюро МСЭ занимается проверкой деятельности подразделений объектов федерального уровня и при необходимости контролирует, обжалует результаты экспертов из других бюро.

На МСЭ возлагаются такие функции, как:

1. Осуществление экспертизы ограничений жизнедеятельности потенциального инвалида;
2. Выявление факта стойкой утраты трудоспособности и расчёт данного явления в процентах;
3. Назначение группы инвалидности, её роков, в том числе, определение времени наступления инвалидизации;
4. Разработка ИПР (индивидуальной программы реабилитации) инвалидов, где прописываются сроки оказания и виды помощи (медицинской, социальной);
5. Решение вопроса о проф. реабилитации, если человек пострадал на производстве;
6. Определение причины смерти инвалида, лица на производстве или на военной службе, чтобы близкие умершего получили социальную поддержку;
7. Установление нуждаемости в постоянном уходе членов семьи гражданина, призываемого по контракту;
8. Уведомление военкоматов информации о получении лицом призывного возраста статуса «инвалид»;
9. Консультирование больных и их родственников по вопросам МСЭ;
10. Учёт количества инвалидов на территории и составление базы данных.

От профиля комиссии также зависит экспертный состав. Помимо врачей в бюро задействованы секретари, занимающиеся сбором информации о пациенте и регистрирующие документы. Также в организации работают водители, в чьи обязанности входит транспортировка специалистов на дом или в стационар к инвалиду.

Как проводится исследование?

Когда необходимая документация подана в уполномоченный орган, назначается дата проведения исследования. Все манипуляции будут проведены лицами, работающими в бюро. В постановлении Правительства отражен их список, он небольшой по объему. В него входят такие процедуры, как полное обследование гражданина и рассмотрение представленной документации. Также анализируются условия, в которых проживает инвалид. Если человек работает, то этот фактор также подлежит оценке

Во внимание принимаются условия, в которых он трудится. 

Оценить необходимо психологические условия, в которых пребывал больной. Помимо того, что в проведении исследования участвуют специалисты профильного типа, допускается участие и других граждан. В том числе, речь идет о лицах, которые приглашены больными или при выражении его согласия. В качестве таковых могут выступать сотрудники учреждений, функционирующих от имени государства. Сотрудники бюро имеют возможность пригласить консультантов. У указанных граждан имеется право совещательного голоса.

Результаты, полученные при исследовании, должны отражаться в протоколе. Он утвержден приказом Министерства труда под № 1171н от 2015 года. Когда информация прописана в протоколе, начинается обсуждение результатов обследования. Для принятия решения проводится голосование. Учитывается мнение большинства. Затем решение должно быть озвучено пациенту или его законному представителю. Когда требуются пояснения по данному акту – они даются в обязательном порядке. Все должно быть отражено в протоколе и проставлена печать.

ВАЖНО !!! В результате проведения указанных действий, человеку присваивается статус нетрудоспособного. Устанавливается определенная группа инвалидности

Если отказано, то он должен быть обоснованным. Когда решение носит положительный характер, то должна быть составлена индивидуальная программа. В дальнейшем она применяется для реабилитации больного.

Из составленного акта потребуется сделать выписку и направить в территориальное подразделение пенсионного органа. Обращение происходит по месту, где обслуживается лицо. Сделать это необходимо в течение трехдневного срока с момента вынесения решения. Далее происходит назначение пенсионных выплат. Для использования прочих преференций нужно взять справку о статусе нетрудоспособного и направить в орган социальной защиты. Группа инвалидности влияет на то, какими преференциями может воспользоваться лицо.

Куда обратиться?

В Постановлении, разработанном Правительством под № 95, отражено, что проведение МСЭ организуется по месту, где проживает гражданин. Кроме того, есть возможность обратиться по месту, в котором фактически проживает лицо. Также это может быть место нахождения медицинской документации человека. Разработана некая иерархия организаций, которые уполномочены на проведение МСЭ. У инвалидов есть несколько вариантов, куда обратиться.

К ним отнесены:

• в бюро МСЭ при условии, что человек обращается туда впервые;
• у главного бюро есть возможность взять на себя обязанности относительно проведения исследования во второй раз.

Повторное исследование проводится при условии, что больной подает жалобу относительно проведения неверной экспертизы в первый раз. В данную инстанцию происходит обращение, когда требуется поставить диагноз или другие составляющие. Кроме того, там же реализуется специального типа исследование, проведение которого не допускается в пределах бюро.

Также есть бюро на федеральном уровне. В этой организации проводят переосвидетельствования. Обращение сюда осуществляется, когда человек не согласен с выводами, сделанными специалистами главного бюро. Кроме того, это относится к ситуации, когда главное бюро принимает решение об отправке человека на проведение дополнительного обследования в инстанцию, стоящую выше. Причиной тому является использование специфических и сложных форм обследования.

В большей части больные обращаются в простое бюро. Когда необходимо обжаловать решение указанной инстанции происходит обращение в вышестоящие органы.

Основные функции главного бюро медико-социальной экспертизы

Главное бюро выполняет следующие функции: а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС, а также медико-социальную экспертизу по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро, с использованием специального диагностического оборудования; б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, с использованием специального диагностического оборудования и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро; в) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро, их должностных лиц при проведении медико-социальной экспертизы, и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков; г) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы; д) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу, в том числе с использованием ЕАВИИАС; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории; е) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; ж) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории; з) в случае проведения медико-социальной экспертизы: устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); определяет стойкую утрату трудоспособности; определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту); и) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф, либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки; к) организует и проводит заседания специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по организационно-методической работе; л) организует и проводит выездные заседания специалистов экспертных составов главного бюро на базе медицинских организаций.

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

(Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247, от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772, от 24.01.2018 N 60, от 29.03.2018 N 339)

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)

17. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

18. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19(1). Предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
(п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

Бессрочная инвалидность

Бессрочная группа присваивается:

1. При перечисленных в таблице проблемах не позже 2 лет после признания инвалидом впервые.
2. Не позже 4 лет по факту признания человека инвалидом в первый раз, если невозможно устранить или уменьшить степень отклонений при помощи проведенных мероприятий по реабилитации.
3. При наличии болезней или дефектов из списка во время признания человека инвалидом в первый раз.

Инвалидность бессрочного вида снимается при выявлении факта предоставления подложных документов, исправлений в диагнозах.

Какие действия должны быть перед прохождением исследования?

В нормативной документации отражено, куда гражданам потребуется обратиться для прохождения указанной экспертизы. В 2018 году коррективы внесены в правила относительно проведения МСЭ. К примеру, это касается перечня заболеваний, которые дают основания оформить статус нетрудоспособного. Теперь в списке значится 58 болезней. Если кратко, то для признания инвалидом лицу недостаточно обратиться в специализированное учреждение и проявить инициативу относительно проведения рассматриваемого типа исследования.

Изначально человеку нужно наблюдаться у доктора, пройти полное обследование организма и оформить направление для прохождения экспертизы.

Если рассматривать процесс пошагово, то выглядит он в среднем так:

• у человека возникли серьезные проблемы с состоянием здоровья, поэтому он захотел оформить статус инвалида;
• он посещает лечебное учреждение и проходит наблюдение на протяжении определенного времени;
• доктор выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение;
• выдача направления на МСЭ.

Обратиться нужно в учреждение, функционирующее по определенному профилю. Назначения врача относительно лечебных мероприятий в полной мере зависят от того, насколько серьезно болен гражданин. Оформление направления происходит после того, как установлено заболевание, которое дает основание для получения статуса нетрудоспособного. Обследование заключается в том, что посетить потребуется всех специалистов. В частности, нужно обратиться к окулисту, хирургу и прочим докторам.

Кроме того, граждан попросят сдать анализы, это касается крови и мочи. В том числе проводятся обследование при использовании техники с высокой точностью. Это УЗИ и рентгены, прочие исследования. После внесения всей необходимой информации о пройденных исследованиях в направление, врач оформляет направление, согласно которому гражданин проходит МСЭ. В обязательном порядке на документе должна быть подпись главного врача медицинского учреждения или заведующего отделением. Когда указанные шаги выполнены, лицо может посетить бюро, где проводятся экспертизы.

Помимо направления на исследования гражданин получает свою медицинскую карту. Для этого нужно обратиться в учреждение, оказывающее медицинские услуги. В нем подробно отражена история заболевания человека.

Временный характер потери трудоспособности

Нередко лечение пациента, находящегося на больничном, не приносит желаемого результата.

Выдача листа нетрудоспособности регламентировано на определенную продолжительность, в зависимости от диагноза и составляет от десяти дней до десяти месяцев.

Но указанный срок не может превышать один год. Если за данный период заболевание не излечено, больной направляется лечащим врачом на медико-социальную экспертизу.

По результатам данного обследования гражданин причисляется к инвалидам, если отмечается присутствие соответствующих показаний.

Обратившемуся предоставляется право обжалования результатов комиссионного осмотра, если его не устраивают выводы специалистов.

В итоге, дата закрытия больничного предшествует дню проведения МСЭ, но время, затраченное на прохождение экспертизы, не должно причисляться к прогулам, хотя и не подлежит оплате.

Внимание! Период прохождения МСЭ не оплачивается на предприятии.

Как видно из представленного материала, право выдачи направления на прохождение МСЭ предоставлено определенным инстанциям.

Форма образцов данных документов утверждена государственными законодательными актами и предусматривает необходимость указания определенных сведений о пациенте и подтверждений наличия оснований для комиссионного обследования.

Похожие записи:

Образовательные программы Как оформить пенсию по старости: какие документы нужны, куда подать и сроки Статья 75. дополнительное образование детей и взрослых Служебный контракт на гражданской службе: понятие, условия и порядок заключения Развод после 40 Система образования в рф и тенденции развития образования в рф