Какую страховую компанию выбрать для ОМС в Москве и СПб, рейтинг лучших, список
главный офис расположен в столице нашей родине Москве, но филиалы и подразделения расположены по всей России.
Она впервые завоевала высшие классы в 2010 году, и до сих пор свои позиции не сдает.
Альфа-Страхование. Ее рейтинг поднялся в 2015 году, ее класс А++, благодаря многочисленным региональным подразделениям и филиалам. . Филиалы компании находятся в 20 российских регионах, ее рейтинговый класс имеет градацию А++, его она получила еще в 2011году и больше не сдает своих позиций. Сахамедстрах. Главный офис расположен в Якутске, ее клиентами стали жители около 50 городов Сибирского региона, имеет класс А, полученный в 2016 году.
Согаз-Мед. Подразделения страховщика находятся более чем в 40 российских городов.
У нее самый высший рейтинг с 2012 года. О сроках действия полиса обязательного медицинского страхования расскажет . На видео – вся информация о обязательном полисе страхования: Наглядна таблица: Это особый вид страхового медицинского полиса, по нему можно получить расширенный спектр медицинских услуг.
Это связано с тем, что например по страховке врачи не могут оказать необходимые пациенту услуги в связи с их уникальностью по медицинским параметрам. Поэтому они относятся к платным услугам, и многие из них можно получить по добровольному полису.
Читайте как получить . может покрыть траты на лечебный курс, услуги стоматолога-протезиста, платное лечение в клинике, вызов узкого специалиста по тому или иному заболеванию на дом и пр. Все необходимые клиенту услуги можно выбрать самостоятельно, в зависимости от его нужд по лечению. Взносы могут вносить как крупный и финансово обеспеченный работодатель, так и сам клиент, либо специально созданные на деньги вкладчиков фонды.
Например «Подари жизнь», и др. Какая страховая компания лучше для оформления ОСАГО расскажет .
На видео – добровольное медицинское страхование: Одним словом, если вам недостаточно обязательного, но ограниченного по спектру услуг полиса, то можно
Рейтинги надежности и качества услуг страховых медицинских организаций Поделиться Facebook Twitter VK
ВСК страховой дом
Программа защиты жизни от ВСК страховой дом действует на территории всего мира и хорошо подойдет путешественникам. Стоимость полиса начинается от 330 рублей и зависит от суммы покрытия ущерба. В минимальный тариф включается финансовая защита на 50 000 рублей, а максимальная сумма составляет 500 000 рублей. Страховка оформляется на сайте и действует 1 год.
Полис предусматривает защиту в случае смерти, инвалидности, экстренной госпитализации и травм в результате несчастных случаев и ДТП. Сумма выплаты зависит от тяжести повреждений и дополнительных факторов: хирургическое вмешательство или временная нетрудоспособность. Оформление договора займет несколько минут, для этого не нужно идти в офис или дожидаться подтверждения менеджера.
Заполните электронную форму с личными данными и выберите подходящие условия. После оплаты сервис автоматически обрабатывает данные и высылает действующий бланк полиса на почту. ВСК страховой дом пользуется популярностью у клиентов и считается лучшей компанией для оформления страховки от несчастных случаев.
Продлен срок выбора новой страховой для застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М»
МГФОМС информирует застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» граждан о продлении срока подачи заявления о выборе новой страховой медицинской организации (далее – СМО) до 28.02.2021 включительно в связи с отзывом у нее лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования и прекращении работы данной СМО.
Обращаем внимание застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», что переоформление полиса ОМС в связи с выбором новой СМО в Государственном бюджетном учреждении города Москвы «Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы» (далее – МФЦ «Мои документы») невозможно. МФЦ «Мои документы» предоставляет услуги только первичного оформления полиса ОМС новорожденным, а также услуги оформления дубликата полиса ОМС в случае его утери или приведения в негодность
Ранее МГФОМС сообщил на официальном сайте mgfoms.ru, что осуществить выбор новой СМО застрахованным по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» необходимо до 10.02.2021. Однако с учетом количества застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» (по состоянию 10.12.2020 в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» в Москве были застрахованы 1 750 425 человек) и для удобства граждан принято решение о продлении срока до конца февраля 2021 года.
На сегодняшний день уже свыше 65 тыс. человек осуществили выбор новой страховой компании в соответствии с п. 4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Подать заявление о выборе (замене) СМО можно несколькими способами:
- лично или через своего представителя непосредственно в офисе пунктов выдачи полисов ОМС страховой в письменной форме,
- в электронном виде самостоятельно через Личный кабинет (pandora.mgfoms.ru) на официальном сайте МГФОМС в разделе «Заявление на полис» или на сайте государственной информационной системы «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы» (mos.ru) в разделе «Здоровье» в подразделе «Оформление полиса обязательного медицинского страхования».
Доступ в Личный кабинет на сайте pandora.mgfoms.ru осуществляется по логину и паролю от портала gosuslugi.ru только при наличии подтверждённой учетной записи.
Посмотреть список всех СМО — участниц системы ОМС города Москвы можно на сайте МГФОМС в разделе «Справочники» — «СМО». Найти ближайший к себе офис СМО можно в разделе «Справочники» — «Пункты выдачи полисов».
Напоминаем!
ЦБ РФ приказом от 10.12.2020 № ОД-2049 отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», до 28.02.2021 все обязанности данной СМО по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных осуществляет МГФОМС. По истечении указанного срока застрахованные лица, не выбравшие СМО, будут распределены между другими СМО пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них.
Важно!
Отзыв лицензии АО «СГ «Спасские ворота-М» не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным лицам.
Бесплатная юридическая консультация онлайн
Прекращение брачных отношений и оформление таковых с составлением брачного договора, назначение алиментов, распределение опеки над детьми, а также деление недвижимости.
Споры по ЖК. Чаще всего такие конфликты связаны с отстаиванием интересов в рамках договоров долевого участия, частному строительству и сдаче в эксплуатацию домов. Аренда жилья, продажа объектов, покупка квартиры в кредит.
В эту категорию вопросов можно отнести получение налогового вычета и других квартирных льгот. Предоставление консультаций по Трудовому кодексу. Юрисконсульт поможет восстановиться на работе после незаконного увольнения и защитит при отказе от трудоустройства. Улаживание конфликтов по трудовым договорам, а также гарантия дополнительных льгот трудящимся.
Жилищное строительство и приватизация земли. Уголовное законодательство. Защита прав потерпевших граждан, предотвращение незаконного ограничения свобод людей. Дополнительно осуществляется представительство людей в судебных заседаниях.
Оформление наследственных правоотношений связано с частыми конфликтами между претендентами на материальные ценности.
Бесплатный консультант круглосуточно сможет поддержать заинтересованного гражданина. Консультация юриста предоставляется бесплатно также по вопросам, связанным с автомобильным правом.
Это касается вопросов страхования, приобретения, и регистрации транспортных средств.
Защита от неправомерного изъятия водительских прав, представление интересов в ДТП. Кто может получить юридическую консультацию online? Онлайн-консультации юристов предоставляются всем желающим, независимо от гражданства и знания русского языка.
Справочные данные предоставляются пользователям на русском языке. Почему стоит обратиться к юристам «JurGuru.ru»?
Рекомендации наших юристов и результаты рассмотрения спорных дел всегда находятся на высшем уровне. Об этом свидетельствуют положительные отзывы благодарных клиентов.
Практические советы по выбору СК
Это еще и ваши определенные возможности, поскольку в обязанности страховой организации входит:
- консультировать своих клиентов по вопросам предоставления медицинских услуг;
- представлять интересы клиентов на судебных разбирательствах;
- рассматривать жалобы, связанные с некачественным предоставлением медицинских услуг.
Чтобы не ошибиться в выборе, надо собрать и проанализировать информацию. Процесс состоит из следующих этапов.
- Соберите список страховых компаний в вашем регионе.
Для этого достаточно зайти на сайт территориального фонда ОМС. В разделе «Справочная информация» вы сможете без труда отыскать нужный перечень. В одном регионе это могут быть 2-3 компании, в других – десятки. Некоторые и них очень популярны и находятся на слуху, другие никому не известны. Но не стоит спешить с выводами: порой компании, находящиеся на старте, готовы сделать для своих клиентов гораздо больше, чем лидеры.
- Анализ списка. Для этого нужно:
Изучить сайт компании: насколько он удобен, насколько быстро там можно найти те или иные данные, насколько актуальна расположенная там информация;
Поговорить с сотрудниками колл-центра: как быстро вам ответили, насколько вежливо с вами общались, насколько в полном объеме предоставляли информацию (для этого задайте вопросы по медицине из личного опыта) и т.д.;
Оцените количество жалоб. Для этого свяжитесь с территориальным департаментом по защите застрахованных граждан. Здесь вам предоставят всю необходимую информацию по той или иной страховой компании;
Изучите отзывы в интернете, поисковые системы вам руки
Важно соотнести количество положительных и негативных отзывов.
- Личное обращение.
Прежде, чем принять окончательное решение, сходите в офис компании. Специалисты, которые работают напрямую с клиентами, являются лицом организации. Посмотрите со стороны, как они общаются, насколько готовы помочь в решении той или иной проблемы
Важное значение имеет и то, насколько комфортно для посетителей обставлен офис: стулья, туалет, чистота помещения, количество обслуживающего персонала, длина очереди. Именно в этих мелочах и проявляется качество компании
- Оцените рейтинг страховых компаний по полисам ОМС.
Эта информация представлена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Несмотря на простоту и логичность данного пункта, разобраться на сайте неподготовленному человеку сложно. Поэтому не стесняйтесь и простите о помощи специалистов
Также обратите внимание на неофициальные рейтинги. Они тоже могут многое сказать
- Изучите мнения знакомых.
Сарафанное радио является – один из сильнейших и наиболее достоверных способов получения информации. Особенно если с данной страховой компанией сталкивались ваши родственники или знакомые.
- Особенности заключения договора.
Обычно в страховых компаниях клиентам предлагается заключить типовой договор. Однако не все знают, что даже в такой договор можно вносить изменения. Поэтому не стоит относиться к этому пункту формально. Внимательно изучите все пункты документа. Если вам что-либо не понятно, попросите разъяснения. Если какой-то пункт неприемлем, можно попросить его исключить. Конечно крупные раскрученные организации вряд ли пойдут на такого рода уступки, но компании не столь популярные вполне могут пойти вам навстречу.
- Размер имеет значение.
Следует учитывать: чем крупнее страховщик, тем больше у него возможностей прийти на помощь клиенту. Но отношение к клиентам все же связано не с размером компании, а с внутренней культурой и со степенью облученности персонала. Некорректный и недостаточно вежливый работник означает, что на обучении персонала в организации сэкономили. Значит, дело поставлено не совсем грамотно. Вобщем, взвешивайте сами, что важнее.
Страховка для туриста необходима для получения медицинской помощи на отдыхе при страховом случае.
Особенности страхования иностранцев в России описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/straxovanie-inostrancev-v-rossii.html.
РЕСО Гарантия
Страхование жизни в компании РЕСО Гарантия поможет не только защитить привычный образ жизни, но и накопить сумму для инвестиций в будущие расходы. Такой вид страховки предусматривает выплаты как при наступлении страхового случая, так и при благоприятном исходе. При достижении окончания действия договора, компания выплатит страховую сумму в полном объеме.
В тарифной сетке компании есть несколько программ с гибкими условиями. Полис «Капитал и Защита–Эконом» является самым популярным в компании. Он подойдет молодым людям, не склонным к риску и предусматривает выплату родным и близким при гибели страхователя в результате несчастного случая. В компании существуют тарифы для пожилых людей, глав семей с иждивенцами, активных людей, увлеченных экстремальным спортом.
Рассчитать стоимость полиса можно на онлайн калькуляторе, клиенты самостоятельно выбирают периодичность оплаты и величину страховой суммы. Помимо страхования жизни, страховая защищает от несчастных случаев людей, занимающихся особо опасными профессиями. Благодаря гибким условиям и высокой надежности компании, страховка жизни и здоровья в РЕСО Гарантия считается одной из популярных.
Ренессанс Страхование
Страховка от несчастных случаев компании Ренессанс Страхование защищает детей, взрослых, спортсменов от травм, инвалидности, смерти в результате несчастного случая. Для каждого полиса существует несколько тарифов с различными условиями и онлайн конструктор, в котором можно самостоятельно выставить величину страховой суммы, отметить дополнительные опции, выбрать виды активностей и установить срок действия полиса.
Взрослым людям, которые не занимаются профессиональным спортом, подойдет недорогой базовый тариф за 3600 рублей в год, Он покрывает основные риски и предусматривает возмещение в размере 300 000 рублей. Для ребенка можно оформить тариф «Детский» на 3 месяца, он подойдет для летнего лагеря или каникул. Полис включает страховое возмещение в результате получения травмы при несчастном случае во время активного отдыха или занятий любительским спортом.
В компании возможно удаленное урегулирование без посещения офиса. Для этого необходимо сообщить о наступлении страхового случая по телефону и направить пакет документов на электронную почту. Клиенты ценят Ренессанс Страхование за наличие онлайн конструктора тарифов и профессионализм сотрудников.
Капитал Life
Страховой полис «Медэксперт» от Капитал Life предназначен для людей, которые заботятся о своем здоровье и предпочитают лечиться у лучших докторов. Программа дает возможность дистанционных консультаций с зарубежным экспертом по вопросам постановки диагноза, методов лечения и профилактики заболевания. Специалисты компании подберут лучшего доктора из США, Израиля, Германии, а также помогут подготовить документы и перевести на иностранный язык.
Полис международной медицины включает в себя исследования по кардиологии, онкологии, нефрологии, нефрологии, ортопедии. При необходимости страховая возьмет на себя курьерские услуги по передаче биологического материала, который поможет в постановке диагноза. Стоимость полиса на 12 месяцев составляет 2250 рублей.
Для оформления не нужен длинный перечень документов и визит в офис. Достаточно ввести информацию по паспорту и оплатить услуги на сайте. После этого компания высылает бланк полиса на электронную почту, который начинает действовать в течение 5 дней. Капитал Life считается одной из лучших компаний для страхования здоровья и занимает 4 место в списке.
Функции страховых медорганизаций (СМО)
В основные функции СМО входит выполнение ряда задач, направленных на повышение качества предоставления медпомощи по полисам обязательного медстрахования. Некоторые граждане полагают, что СМО – это незначительное звено в системе государственной медицинской помощи. Такой взгляд в корне неверен. Страховые медорганизации являются важнейшим звеном в здравоохранении и в ОМС.
СМО обязаны:
- вести чёткий учёт всех лиц, получивших полис ОМС;
- обеспечить всех граждан страховым документом ОМС;
- консультировать по всем возникшим вопросам;
- оплатить в обозначенные сроки оказанную гражданину медпомощь;
- защищать право страховых лиц на качественную медпомощь, если это потребуется.
Страховщики тщательно проверяют основания для оплаты счетов на указанную медцентрами сумму и строго контролируют качество оказанной клиенту помощи. Так СМО удаётся улучшить механизм финансирования и минимизировать затраты.
С другой стороны, страховые компании – это не только звено в системе здравоохранения, но ещё и бизнес. Поэтому клиентам необходимо тщательно изучать страховые предложения СМО, прежде чем подписать с ними договор на оказание медуслуг и оформить полис ОМС. К сожалению, бывают случаи, когда СМО ищет возможности получения наибольшей прибыли в ущерб своим клиентам и ответственности перед ними. Чтобы избежать этого – предварительно изучайте отзывы о страховщике, вчитывайтесь в договор, который планируете подписать , а в случае возникновения проблем – не пускайте всё на самотёк. Ведь у вас есть права, а у СМО – обязательства, взятые на себя перед клиентом.
Как не заключить договор с компанией-мошенником?
В реальной практике ОМС в России нередки случаи, когда злоумышленники, прячась за вывеской якобы реальной страховой фирмы, пытаются привлечь как можно большее количество граждан с целью дальнейшего освоения средств медицинского фонда без предоставления предполагаемых услуг
Поэтому важно знать, как отличить псевдостраховщиков от настоящих. Вот перечень основных критериев, по которым можно распознать мошенников:
- Отсутствие лицензии;
- Недоступность сведений о деятельности компании;
- Выдача на абсолютно неопределенный срок временного полиса после подписания договора с обещанием дальнейшей замены его постоянным или, наоборот, предоставление сразу постоянного документа (должен быть выдан при заключении договора временный полис, действующий от 30 до 60 дней);
- Предложение замены временного полиса постоянным на платной основе;
- Отсутствие страховой компании в перечне таковых организаций на официальном веб-ресурсе Федерального фонда ОМС;
- Требование предоставить для подписания соглашения еще какие-либо документы, кроме паспорта/свидетельства о рождении ребенка и заполненного бланка заявления.
Если гражданином был обнаружен хотя бы один из перечисленных фактов, он может воспользоваться правом обращения с заявлением в правоохранительные структуры. Этот шаг поможет не только защитить свои интересы, но и предотвратить возможность других граждан попасть в неприятную ситуацию. Если при обслуживании в конкретной страховой компании были замечены некоторые нарушения условий договора, следует об этом также известить уполномоченные органы и поменять компанию. Когда же видимых причин для ее замены нет, не рекомендуется рисковать – лучше продолжить сотрудничество с уже проверенным страховщиком.
Договор страхования ОМС
Договор ОМС – ключевой документ, утверждающий права и обязанности сторон – страхователя и страхуемого лица. Условия и форма заключения договоров регламентированы правительством РФ. Здесь невозможны никакие отступления от стандарта, иначе договор не будет признан действительным.
В договоре отражены:
- наименование СМО;
- паспортные данные страхуемого лица;
- срок действия;
- права и обязанности сторон;
- перечень медучреждений, оказывающих помощь по договору;
- прочие условия.
При обращении в СМО гражданин пишет заявление по установленному образцу на оформление полиса обязательного медстрахования. Затем ему выдают временный страховой документ, позволяющий получить полноценную медпомощь. Максимум через 1 месяц клиент получает на руки постоянный полис ОМС (бумажный или в виде пластиковой карты). Возможно также получение полиса ОМС через интернет (сайт Госуслуг) электронного полиса, который имеет такую же силу, как и его аналоги.
Образцы старого и нового полиса ОМС
Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.
Значение термина
Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.
Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.
Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.
В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.
ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки. Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых
Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр
Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.
Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.
В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.
Этапы оформления
Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.
Как выглядит полис ОМС нового образца
Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.
До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.
На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.
Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.
Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.
Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент
Преимущества и недостатки полисов последнего образца
Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.
Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.
Статья по теме: Как сделать денситометрию по полису ОМС
На что нужно обратить особое внимание
Первое, на что нужно обратить внимание, это а то, является ли СМО, действующая в регионе федеральной или региональной. Разница между ними, на первый взгляд может показаться несущественной
Ведь объем медпомощи, который может получить владелец страхового полиса, одинаков для всех субъектов РФ. А финансирование рассчитывается исключительно из количества и состава застрахованных лиц.
Но все же есть ряд отличий:
- региональная компания представляет свои услуги и помощь только в пределах определенной территории;
- федеральная компания не привязана к определенной территории и готова поддержать своих клиентов в любом регионе России практически в любое время;
- чем крупнее СМО, тем больше у нее возможностей привлечь для защиты интересов застрахованных граждан действительно серьезных специалистов.
Понять, какая из компаний кажется наиболее подходящей, довольно просто. Достаточно внимательно изучить информацию, представленную в СМИ или на официальных сайтах.
Существуют и неофициальные рейтинги, использующие открытые источники сведений. Но доверять все же стоит тем, что размещены на сайте Территориального ФОМС.
Наличие многоканального и круглосуточного телефона позволит не только задать все интересующие вопросы, но даст возможность решить возникшие проблемы как можно более оперативно, в случае необходимости.
Наличие квалифицированных юристов, а также компетентных медиков в штате страховой компании позволит защитить права клиента максимально эффективно, если это потребуется.
Где получить полис ОМС
- ООО “Капитал Медицинское Страхование”;
- СК “ИНГОССТРАХ-М”;
- АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”;
- ООО “СМК РЕСО-Мед”;
- АО “Страховая группа “Спасские ворота-М”;
- ООО “МСК “МЕДСТРАХ”;
- АО “МАКС-М”.
Человек часто стоит перед выбором, в какой компании оформить полис ОМС, если все они работают по одинаковым правилам и программам.
Чтобы выбрать страховую компанию, выдающую полис ОМС, следует обратить внимание:
- на срок работы на рынке ОМС;
- режим работы;
- доступность офиса;
- круглосуточную горячую линию;
- максимальный охват регионов;
- наличие интернет-чатов;
- возможность онлайн консультаций.
Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.
Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:
- доступности,
- оснащенности,
- наличия узких специалистов,
- рейтинга медицинской организации.
Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.
Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.
Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.
Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС
Суть обязательного медицинского страхования в том, что каждый граждан России может лечиться за счет государства, но только в государственных медучреждениях. Для этого ему нужен полис ОМС, который можно получить в страховой компании.
Кроме выдачи страховок, СК выполняют такие функции:
- организуют и финансируют врачебную помощь;
- рассчитывают тарифы лечения для медицинских учреждений;
- защищают права клиентов и в случае необходимости представляют их интересы в суде;
- контролируют качество медицинских услуг;
- консультируют граждан по возникшим вопросам.
ОМС бесплатное, то есть, застрахованный не платит за получение полиса. страховка, осаго, страховка на авто, авто страховка выдает ему список лечебниц, куда можно обращаться за помощью, рассказывает, какие услуги являются бесплатными.
Страховая компания является важным субъектом системы ОМС. Она выполняет функцию посредника в нескольких направлениях:
- пациент-поликлиника – следит за выполнением медучреждениями своих обязанностей и защищает права застрахованного, если они будут нарушены;
- больница-государство – контролирует финансирование лечебниц, подает отчет о сумме, потраченной на лечение больных.
Страховые компании, которые работают в сфере обязательного страхования, финансируются за счет бюджета. Деньги выделяются государством, они идут на покрытие расходов на лечение пациентов. Страховая компания отчитывается перед Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) за использование бюджетных денежных средств, а также подает отчет о результатах своей работы.
Чтобы предоставлять страховые услуги гражданам, СК должна получить лицензию. После этого нужно сообщить о намерении предоставлять услуги в страховании ТФОМС. Для начала страховой деятельности необходимо подать документы до 1 сентября текущего года.
Как сменить страховую
Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:
- Регистрация по месту жительства в другом регионе.
- Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
- Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.
Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:
- заявление о желании заключить договор с новым страховиком,
- для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении,
- старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт,
- иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство,
- иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию,
- лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность,
- беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса,
- к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.
